Examens cardiologiques
Électrophysiologie
Il s’agit d’un examen simple qui mesure l’activité électrique du cœur. Les divers examens électrophysiologiques pratiqués au CHEO incluent :
Électrocardiogramme (ECG)
Examen simple qui enregistre les battements de cœur. On applique sur la poitrine, les bras et les jambes treize électrodes autocollantes qui sont chacune reliées par des dérivations (fils isolés) à une machine dotée d’un écran. Puis on imprime un enregistrement des battements dans différentes régions du cœur. Selon l’âge de l'enfant, cet examen peut durer 5 minutes s’il est détendu, coopère et reste immobile pendant le temps nécessaire (environ 60 secondes).
Enregistrement Holter
Il s’agit d’un enregistrement des battements du cœur pendant 24 heures qui sert à évaluer des anomalies soupçonnées du rythme cardiaque. Trois électrodes autocollantes, semblables à celles de l’ECG, sont appliquées sur la poitrine et reliées à un enregistreur qui a environ la taille d’un jeu de cartes. L'enfant ne peut pas prendre de bain ou de douche avec le moniteur, mais peut à part cela accomplir ses activités quotidiennes normales.
Épreuve d’effort
Une épreuve d’effort permet d’évaluer la réponse du cœur en situation d’effort. Pour cet examen, l’enfant doit porter des chaussures de course, des vêtements amples avec lesquels il peut courir, et avoir une bouteille d’eau. On appose 10 électrodes autocollantes ainsi qu’un brassard de tension artérielle sur un bras. L’enfant commence par marcher lentement sur le tapis roulant puis accélère graduellement le rythme jusqu’à ce qu’il commence à courir, et il doit courir le plus longtemps possible. Une période de récupération suit cette course. L'examen dure environ 45 minutes.
L’enfant peut prendre un petit-déjeuner ou un repas léger une heure avant l'examen.
Test d’inclinaison
Un test d’inclinaison est un examen diagnostique utilisé pour évaluer les patients qui ont des épisodes de perte de connaissance. Le test pourrait durer jusqu’à 3 heures, selon les résultats. Pendant cet examen, l’enfant est allongé sur un brancard et est relié à un moniteur cardiaque et de la tension artérielle. Au bout de 20 minutes, on relève lentement le brancard jusqu’à un angle de 70 degrés. L’examen se termine habituellement au bout de 40 minutes, si l’enfant n’a pas eu de perte de connaissance. Votre enfant devra arrêter de manger trois heures avant le test.
ECG à sommation du signal
Examen simple qui enregistre et compte les battements du cœur. Il ressemble beaucoup à l’ECG, à la différence qu’on mesure une partie différente du battement du cœur. On applique sur la poitrine et le dos des électrodes autocollantes qui sont chacune reliées par des dérivations (fils isolés) à une machine dotée d’un écran, puis on prend plusieurs images du cœur. L’enfant est allongé et doit rester immobile et très calme afin d’obtenir un tracé clair. L’examen dure environ 15 minutes.
Échocardiogramme
Examen du cœur au moyen des ultrasons (échographie). Il n’y a aucune radiation et le processus ne comporte aucun risque. Il sert à détecter les anomalies structurales et fonctionnelles, l’élargissement ou l’inflammation du cœur, et d’autres troubles. Il dure environ 45 minutes. En général, il faut administrer un sédatif aux enfants âgés de 3 mois à 3 ans afin qu’ils restent immobiles pendant le processus. Le CHEO effectue diverses échographies spécialisées, notamment :
Échocardiogramme transthoracique (ETT)
Examen permettant de vérifier des problèmes à l’intérieur et autour du cœur. L’ETT est souvent appelé « échocardiogramme » ou « ECHO ».
Des ondes sonores inoffensives (ultrasons) sont envoyées dans le cœur à travers la paroi thoracique. Des parties du cœur, comme les parois et les valvules renvoient des échos à l’appareil qui les enregistre alors afin de créer une image du cœur. Cet enregistrement donne un aperçu du cœur et de son fonctionnement. Il n’y a pas de radiation de radiographie.
L’examen dure environ 45 minutes. En général, il faut administrer un sédatif aux enfants âgés de 3 mois à 3 ans afin qu’ils restent immobiles pendant le processus.
Échocardiogramme transoesophagien (ETO)
Examen pratiqué sous sédation dans le laboratoire de cathétérisme. On insère un tube flexible dans la gorge puis dans l’œsophage jusqu’à ce qu’il arrive juste derrière le cœur. Les ultrasons transmis par le tube servent à montrer les cavités et les valvules cardiaques. Étant donné que le tube se trouve près du cœur, les images d’un ETO peuvent donner davantage de détails qu’une ECHO prise en surface. Cet examen n’est pas douloureux parce que l'enfant est sous sédation tout le temps.
Échocardiographie fœtale
Il faut une recommandation d’un obstétricien. Il s’agit d’un examen qui utilise des ultrasons pour voir le cœur du bébé avant sa naissance. Même s’il n’emploie aucune radiation, il est complexe et peut durer jusqu’à deux heures. Il s’effectue généralement entre la 18e et la 24e semaine de gestation.
La fiabilité de l'examen dépend de l’épaisseur de la paroi abdominale de la mère et de la quantité de liquide présente autour du fœtus. Quand les images sont bonnes, il est possible de détecter des anomalies majeures du cœur, mais il faut attendre que le bébé soit né pour écarter les possibilités d’anomalies mineures.