Cathéter veineux central (CVC)

• rougeur ou enflure au point de sortie du cathéter
• douleur ou chaleur au point de sortie du cathéter
• écoulement de liquide ou de pus au point de sortie du cathéter
• fièvre ou frissons
• votre enfant est très fatigué ou ne se sent pas bien
• votre enfant est moins actif que d’habitude

1. Communiquez avec votre infirmière en santé communautaire (ISC)
2. Communiquez avec l’équipe spécialisée en intraveinothérapie de CHEO si vous n’arrivez pas à joindre l’ISCLe soir, la nuit ou la fin de semaine, communiquez avec le Service des urgences de CHEO
3. Inspectez souvent la région du point de sortie du cathéter
4. Utilisez une technique aseptique pour tous les remplacements de pansements et de bouchons
5. Nettoyez tous les bouchons et accès au

• Inspectez souvent la région du point de sortie du cathéter
• Utilisez une technique aseptique pour tous les remplacements de pansements et de bouchons
• Nettoyez tous les bouchons et accès au cathéter pendant 30 secondes et laissez-les sécher à l’air libre pendant 30 secondes avant de les utiliser

• difficultés à rincer le cathéter avec une pression normale
• la pompe à intraveineuse sonne « occlusion »

1. Vérifiez que le tube de l’intraveineuse n’est pas entortillé ou pincé Assurez-vous que tous les clampes (pinces) le long du tube sont ouverts
2. Vérifiez que le cathéter du CVC ne s’est pas entortillé
3. Communiquez avec votre ISC
4. Si l’ISC ne peut pas venir rapidement, communiquez avec l’équipe d’intraveinothérapie de CHEO et présentez-vous au Service des urgences du CHEO avec votre enfant
5. Le CVC doit être débloqué pare un professionel de la santé

• Suivez les directives concernant les pansements pour prévenir l’entortillement du cathéter
• Inspectez souvent le tube, surtout si votre enfant est actif
• Votre ISC rincera le tube quotidiennement en utilisant la technique du «rinçage par saccades»

• écoulement de sang ou de liquide au niveau du cathéter
• écoutement de liquide à l’extrémité du tube de l’IV

1. Si le bouchon est desserré, mais toujours attaché, resserrez tous les raccordements et nettoyez avec de la gaze
2. Si le bouchon est tombé, clampez le cathéter immédiatement et recouvrez l’extrémité du cathéter avec une gaze stérile
3. Communiquez avec votre ISC
4.  Le tube doit être changé

• Inspectez souvent le bouchon et les raccordements pour vérifier qu’ils sont bien serrés

• écoulement de sang ou de liquide sous le pansement
• reflux de sang dans le tube de l’IV

1. Clampez immédiatement le cathéter entre l’ouverture et le point d’émergence (utilisez un clamp jetable)
2. Communiquez avec votre ISC
3. Si le problème concerne le tube de l’IV ou la rallonge, clampez la rallonge - ceux-ci devront être remplacés
4. Si le problème concerne le cathéter du CVC, communiquez avec l’équipe d’intraveinothérapie ou avec le Service des urgences de CHEO. Le cathéter doit être retiré.

• Si le CVC est utilisé pendant de brèves périodes de temps, puis de l’héparine y est injecté, clampez chaque fois le cathéter à un endroit différent
• Tenez les ciseaux hors de portée des enfants
•  N’appuyez jamais trop fort pour rincer le cathéter

• le CVC n’est plus dans la peau
• le CVC paraît plus long qu’il ne le devrait
• vous apercevez le « manchon » du cathéter Hickman®/Broviac®

1. Exercez une pression sur le point d’insertion à l’aide de gaze stérile pendant au moins 5 minutes
2. Recouvrez à l’aide d’un pansement ou de gaze et utilisez du ruban adhésif
3. Communiquez avec votre IS

• Les jeux et les sports violents sont à éviter
• Inspectez souvent le pansement pour vérifiez qu’il est bien en place
• Maintenez le pansement sec

• éruption (rougeur) sous le pansement
• démangeaison ou sensibilité sous le pansement
• le pansement n’adhère pas
• le pansement se décolle entièrement ou partiellemen

• irritation ou sensi-bilité de la peau
• le pansement n’est pas bien fixé

1. Communiquez avec votre ISC pour qu’elle vienne changer le pansement
2. Si l’ISC ne peut pas se déplacer, fixez le pansement plussolidement à l’aide de ruban adhésif supplémentaire
3. Communiquez avec l’équipe d’intraveinothérapie ou présentez-vous au Service des urgences de CHEO pour faire vérifier votre pansement

• Assurez-vous que la peau est bien sèche avant d’appliquer le pansement perméable à l’air
• Il pourrait être nécessaire de préparer la peau pour la protéger
• Le pansement pourrait devoir être changé plus souvent si votre enfant transpire beaucoup

CCIP  uniquement :

• douleur au bras, le long du trajet du cathéter ou à l’épaule
• ligne rouge sur la peau le long du trajet du cathéter
• votre enfant utilise moins souvent son bras

• Phlébite (inflammation d’une veine)
• Caillot sanguin (outhrombus) le long du trajet du cathéter

1. Communiquez avec votre ISC1.
2. Communiquez avec l’équipe d’intraveinothérapie et présentez-vous au Service des urgences de CHEO pour faire vérifier votre CVC

• Soyez très attentifs aux plaintes de votre enfant

Votre enfant :

• perçoit des sons ressemblant à un « glissement »
• ressent une douleur à la mâchoire, à l’oreille, aux dents ou à la face du côté du CCIP

1. Interrompez le traitement
2. Communiquez avec votre ISC2.
3. Communiquez avec l’équipe d’intraveinothérapie ou avec le Service des urgences de CHEO
4. Présentez-vous au Service des urgences de CHEO

• Votre ISC recherchera régulièrement un reflux de sang dans le tube de l’IV
• L’extrémité du CVC se déplace parfois lorsque l’enfant vomit fréquemment

Il s’agit d’une urgence!

Votre enfant :

• ressent une douleur à la poitrine
• éprouve des difficultés à respire

1. Il s’agit d’une urgence!

   1. Clampez immédiatement le cathéter à proximité du point de sortie
   2. Demandez à votre enfant de s’allonger sur son côté gauche et de ne pas bouger
   3. Composez le 911 pour faire venir une ambulance
   .

• Clampez toujours le cathéter avant d’enlever le bouchon
• Lorsque vous amorcer l’IV, assurez- vous de vider tout l’air du tube

Votre enfant :

• ressent une douleur ou a le bras enflé
• ressent une douleur à l’oreille ou à l’épaule

• Caillot sanguin dans une veine près du point de sortie
• Fuite interne

1. Communiquez avec votre ISC1.
2. Communiquez avec l’infirmière spécialisée en intraveinothérapie du Service des urgences du CHEO
3. Votre enfant devra se présenter à CHEO pour subir une échographie de façon à déterminer le problème

• Votre ISC recherchera chaque jour des signes de reflux sanguin
• Évitez tout déplacement du cathéter en vous assurant que le pansement est bien fixé