Soins d’urgence

Triage

À votre arrivée au Service d’urgence, vous serez accueillis par une infirmière de triage dont le rôle est de classer les cas par ordre de priorité. Le Service d’urgence ne fonctionne pas selon le principe du « premier arrivé, premier servi ». Le triage est un processus dynamique selon lequel les patients les plus gravement malades reçoivent des soins en priorité.

Le processus de triage consiste à classer les patients selon leur cas particulier. Pour ce faire, l’infirmière de triage s’entretient brièvement avec les parents pour établir les antécédents médicaux de l’enfant, et elle effectue un examen physique rapide. Cette évaluation pédiatrique comprend une évaluation de l’apparence de l’enfant/adolescent, de sa fonction respiratoire, de sa circulation sanguine et de son état de santé mental.

Dans le processus de triage, la communication avec les parents/membres de la famille est très importante. L’infirmière de triage les informe de la priorité de leurs soins et de leur traitement, elle les avise des retards éventuels et elle réévalue les patients en attente. Pour leur part, les parents/familles doivent aviser l’infirmière de triage du moindre changement dans l’état de leur enfant/adolescent. Il est important de noter que les temps d’attente varient, et que notre personnel n’est pas en mesure de vous dire combien de temps vous devrez attendre. Au Service d’urgence, des imprévus se produisent régulièrement. Toutefois, notre personnel réévalue constamment l’état des patients en attente et la disponibilité du personnel, et il s’efforce toujours de fournir les meilleurs soins possible dans les plus brefs délais.

Référence : Canadian Pediatric Triangle and Acuity Scale, Implementation Guidelines for Emergency Departments. Canadian Journal of Emergency Medicine, vol. 3, no 4, octobre 2001.

Inscription

Salle d’attente

Si aucune salle d’examen n’est libre, on vous invitera à vous rendre dans la salle d’attente. L’infirmière de triage vous recommandera peut-être de ne rien donner à boire ou à manger à votre enfant pendant que vous attendez, si elle estime que des tests particuliers devront être faits. Il est très important de respecter ses directives.

Au Service d’urgence, les temps d’attente varient en fonction de nombreux facteurs, dont la gravité de la maladie ou de la blessure, la disponibilité du personnel médical et infirmier ou des salles de soins, et le nombre et la gravité des cas à traiter.

Il est possible que l’on vous demande de patienter successivement dans la salle d’attente principale, dans une salle de soins actifs, dans une salle d’isolement ou dans la zone des soins ambulatoires (AZ).

En général, le Service d’urgence est particulièrement occupé le soir. Notez cependant que, même si le Service d’urgence semble calme, il est possible que les salles de soins actifs soient occupées par des enfants gravement malades.

CHEO a réussi à réduire considérablement les temps d’attente, qui sont maintenant parmi les plus bas de toute la province.

Zone des soins ambulatoires (zone AZ)

Salle d’examen

Dès que ce sera possible, votre enfant et vous serez dirigés vers une salle d’examen où une équipe de médecins et d’infirmières s’occupera de votre enfant. Si des examens sont nécessaires - comme des analyses de sang, des radiographies ou d’autres tests - il se peut que vous deviez attendre une heure ou plus pour avoir les résultats. Faites preuve de patience. Il est possible que l’on vous demande de retourner dans la salle d’attente.

Un parent ou un tuteur doit demeurer auprès de l’enfant en tout temps. 

Retour à la maison

Si nécessaire, nous vous fournirons des directives par écrit avant votre départ de l’hôpital. Dans ces directives, nous vous expliquerons comment traiter la maladie ou la blessure de votre enfant et les soins de suivi nécessaires. Votre médecin recevra une copie du rapport de la visite de votre enfant résumant les soins qui auront été fournis et les recommandations médicales.

Nous vous demandons de ne pas téléphoner au Service d’urgence pour connaître les résultats des examens de votre enfant.

CHEO compte des infirmières spécialement formées pour effectuer le suivi des résultats auprès des familles dans divers cas :

• Résultats d’analyses de laboratoire anormaux
• Certains rapports de radiographie
• Suivis auprès de cliniques spécialisées - à CHEO ou dans un autre organisme

Infirmière autorisée

Urgentologue

Étudiantes infirmières

Aides-soignantes

Boursiers en médecine d’urgence

Résidents en médecine d’urgence

Étudiants en médecine

Infirmière praticienne

Spécialistes du milieu de l’enfant

Travailleuse sociale

Travailleuse sociale spécialisée en intervention en cas de crise

Autres membres du personnel

Qu’est-ce que je dois faire quand mon enfant est malade?

Ces quelques suggestions pourraient vous aider à décider comment gérer le problème de santé de votre enfant/adolescent :

Première décision : Est-ce que ce problème de santé me semble grave, moyennement grave ou peu grave?

Grave

S’il s’agit d’une urgence (si votre enfant a beaucoup de difficulté à respirer, p. ex.), faites le 911.

Moyennement grave

Si mon enfant n’a pas l’air bien et que son état m’inquiète, je peux : téléphoner à mon médecin de famille ou au pédiatre, ou communiquer avec Télésanté (Ontario) ou le CLSC (Québec). Est-ce que son état nécessite une visite au Service d’urgence ou à une clinique communautaire? Est-ce que je dois demander une ambulance ou conduire mon enfant à l’hôpital moi-même?

Peu grave

Est-ce un problème dont je peux m’occuper moi-même à la maison (p. ex. simple rhume sans grand changement dans l’état de santé de mon enfant)? Je peux téléphoner à mon médecin de famille ou au pédiatre, à Télésanté (Ontario) ou au CLSC (Québec) pour obtenir des conseils. Pour plus d’informations, consultez Le Service d’urgence : comment savoir quand il faut s’y rendre.

Je veux amener mon enfant à l’Urgence, mais je n’ai pas sa carte de santé. Que dois-je faire?

Nous demeurons au Québec. Est-ce que mon enfant peut quand même être examiné au Service d’urgence de CHEO?

Si mon enfant a de la fièvre, quand est-ce que je devrais m’inquiéter?

Allez à l’Urgence si votre enfant :

• est âgé de moins de 3 mois et fait de la fièvre
• est très irritable ou somnole beaucoup et si son état ne s’améliore pas avec le médicament contre la fièvre
• a des difficultés à respirer
• montre des signes de déshydratation (bouche sèche ou n’a pas uriné (fait pipi) depuis plus de 8 heures)
• a un mal de tête ou une douleur dans le cou qui ne part pas avec le médicament contre la fièvre ou contre la douleur

Consultez votre médecin de famille si votre enfant :

• a de la fièvre depuis plus de 4 jours
• a des symptômes depuis une semaine et ne va pas mieux a mal aux oreilles

Combien de temps faut-il attendre au Service d’urgence?

Est-ce que je peux donner du Tylenol en même temps que de l’Advil?

Essayez d’abord de l’ibuprofène, puis de l’acétaminophène, si l’ibuprofène n’est pas efficace. L’ibuprofène et l’acétaminophène peuvent aider votre enfant à se sentir mieux en faisant baisser un peu sa fièvre. La plupart des enfants n’ont pas besoin des deux.

Quand votre enfant a de la fièvre :

• Essayez l’ibuprofène en premier, car il fonctionne mieux pour la plupart des enfants.
• Si votre enfant ne va pas mieux une heure après avoir pris de l’ibuprofène, vous pouvez essayer de l’acétaminophène.
• Donnez de l’acétaminophène à votre enfant plutôt que de l’ibuprofène si sa fièvre est causée par la varicelle.
• Ne donnez pas d’aspirine à votre enfant.

Est-ce que je peux permettre à mon enfant d’utiliser sa pompe (aérosol-doseur) plus souvent qu’à intervalles de 4 heures?

Mon aîné prend des médicaments pour traiter une otite (infection des oreilles) et je crois que son petit frère fait aussi une otite : est-ce que je peux donner les antibiotiques de mon aîné à son petit frère?

Comment savoir quand il faut aller au Service d’urgence?

Mon enfant, qui est diabétique, a de la fièvre et il vomit. Qui dois-je appeler?

Un numéro d’urgence est accessible 24 heures sur 24 aux patients diabétiques de CHEO :

Composez 613-737-7600, puis appuyez immédiatement sur le 0 pour joindre le téléphoniste.

Le spécialiste du diabète qui est de garde peut vous fournir des conseils médicaux urgents (en cas de maladie, d’erreur d’administration de l’insuline ou d’hypoglycémie grave, p. ex.). Note importante : ce service ne vise pas à répondre aux questions sur les modifications régulières de la dose d’insuline.

Si votre enfant n’est pas un patient diabétique de CHEO, vous pouvez téléphoner au médecin de votre enfant ou à Télésanté Ontario (1-866-797-0000).

Télésanté Ontario est un service téléphonique gratuit et confidentiel que vous pouvez appeler 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, pour parler à une infirmière autorisée qui pourra vous fournir des conseils ou des renseignements généraux sur la santé. Consultez le site Web de Télésanté Ontario.

J’ai un nouveau-né. Où est-ce que je pourrais trouver des renseignements sur les changements « normaux » auxquels il faut s’attendre chez mon bébé?

Après sa naissance, un bébé vit des changements normaux qui pourraient vous inquiéter. Il y a des ressources communautaires qui peuvent vous aider à comprendre la croissance et le développement de votre bébé et auxquelles vous pouvez demander des renseignements. Si vous avez la moindre inquiétude au sujet de la santé de votre enfant, vous devriez consulter son médecin ou son pédiatre, qui se fera un plaisir de répondre aussi à vos questions.

En Ontario, toutes les grandes villes ont un service de santé et des programmes de visites à domicile d’infirmières en santé publique. À Ottawa, il s’agit du programme Bébés en santé, enfants en santé, qui est situé au 100 Constellation Cr. Plus de plus amples renseignements, vous pouvez contacter la Ligne info-santé publique Ottawa : 613-580-6744, sans frais 1-866-426-8885, ATS 613-580-9656 (pour les personnes sourdes). Vous pouvez aussi contacter les Services aux citoyens de la Ville d’Ottawa au 613-580-6744. La Ligue La Leche du Canada est un réseau de soutien de mère à mère qui compte plus de 40 ans d’expérience pratique de l’allaitement et du maternage. Vous pouvez joindre la Ligue au 613-238-5919. Ces programmes offrent aux parents des ressources, des renseignements et un appui en ce qui concerne les soins généraux à donner à un bébé et les questions relatives à la sécurité du bébé et à l’allaitement.

Où puis-je obtenir des soins dentaires d’urgence pour mon enfant?

Où puis-je obtenir des renseignements sur les maladies infantiles?

Télésanté Ontario est un service offert 24 heures sur 24 aux résidents de l’Ontario (tél. 1-866-797-0000). Une infirmière autorisée peut répondre à vos questions et vous indiquer les ressources appropriées. Le Service de santé de la Ville d’Ottawa, appelé également Services aux citoyens, a une ligne d’informations parents-enfants (613-580-6744 poste 28020) offerte au public du lundi au vendredi, de 9 h à 16 h. Il s’agit d’un service de consultation téléphonique où une infirmière autorisée peut vous donner des renseignements sur toute question liée à la santé des adultes et des enfants. Vous pouvez téléphoner à ce service et obtenir des conseils sur des sujets tels que :

• Santé générale des adultes et des enfants
• Troubles de la parole ou du langage chez un enfant d’âge préscolaire
• Nutrition et saines habitudes de vie
• Abandon du tabac
• Prévention des blessures (sièges de sécurité pour enfants, p. ex.)
• Cours prénatals

CLSC (résidents du Québec) : 8-1-1. Écoutez tout le message enregistré pour obtenir des renseignements sur les services offerts en dehors des heures de bureau.