La Clinique de suivi néonatal de CHEO est une clinique de dépistage néonatal des troubles du développement. Nous travaillons en collaboration avec les médecins de famille et les pédiatres. Notre mission est de conseiller et de soutenir les enfants et leurs familles. Nous nous concentrons sur l’identification précoce des problèmes de développement, afin de pouvoir intervenir le plus tôt possible.
Les visites à la Clinique de suivi néonatal sont généralement organisées à 4, 10 et 18 mois (dans le cas particulier des prématurés) et à 4 ans.
En plus d’assurer des services de dépistage, notre clinique joue un rôle important dans la formation et l’encadrement des pédiatres et des spécialistes en médecine familiale qui suivent des enfants à risque élevé ou qui étaient prématurés à la naissance.
Les enfants ont tous des besoins différents, et notre équipe est là pour répondre à ces besoins particuliers. Nous sommes toujours heureux de répondre à vos questions et de discuter des inquiétudes que vous pourriez avoir au sujet du développement de votre enfant. La Clinique de suivi néonatal est là pour vous aider et pour vous guider tout au long, pour que votre enfant puisse être heureux et en bonne santé.
Notre équipe
Notre équipe multidisciplinaire comprend :
- Des néonatologistes et des pédiatres
- Une infirmière
- Une infirmière praticienne spécialisée en néonatologie
- Un physiothérapeute
- Un psychologue
Nous accueillons des stagiaires en physiothérapie et des étudiants en médecine aux niveaux pré- et post-doctoral dans une grande variété de surspécialités (y compris pédiatrie, résidence en médecine familiale, médecine fœto-maternelle, et médecine néonatale et périnatale).
Lieu et heures d’ouverture
Nous sommes situés à l’étage principal de CHEO (au 2e étage de l’aile Max Keeping, dans la zone wC-1). Vous pouvez entrer par l’aile Max Keeping ou suivre simplement les panneaux indicateurs jusqu’à wC-1.
Heures d’ouverture :
- Le mardi, de 8;30 h à 12;30 h.
- Le jeudi, de 9 h à 16 h.
- Le vendredi, de 8;30 h à 12;30 h.
Pour obtenir un rendez-vous
Nos services sont destinés aux enfants qui ont été patients de l’Unité néonatale des soins intensifs. Un médecin doit nous soumettre une demande de services.
L’équipe de notre Clinique fournit des soins de suivi aux enfants ayant des troubles médicaux qui augmentent leurs risques de troubles du développement. Voici des exemples de problèmes médicaux qui justifient une demande de suivi :
- Gestation de moins de 29 semaines
- Poids à la naissance inférieur à 1 250 grammes
- Syndrome transfuseur-transfusé de jumeau à jumeau
- Hémorragie intraventriculaire : grade III ou IV
- Leucomalacie périventriculaire
- Accident cérébrovasculaire néonatal ou convulsions néonatales
- Encéphalopathie hypoxique ischémique modérée à sévère et/ou enfant ayant reçu des traitements thérapeutiques contre l’hypothermie
- Dysplasie bronchopulmonaire si l’enfant a quitté l’hôpital avec oxygène à faible débit
- Hypertension pulmonaire sévère
- Hernie diaphragmatique congénitale
- Entérocolite nécrosante sévère - nécessitant une intervention chirurgicale
- Méningite
- Hyperbilirubinémie élevée accompagnée de symptômes neurologiques ou nécessitant une exsanguinotransfusion
- Syndrome d’abstinence néonatale nécessitant un traitement prolongé
Nous acceptons également les nourrissons nés à l’extérieur d’Ottawa qui résident maintenant dans la région du RLISS de Champlain et répondent aux critères d’admissibilité de notre clinique. Nous invitons les professionnels de la santé à nous contacter, en nous envoyant une demande de consultation et les documents pertinents à la Clinique de suivi néonatal, par télécopieur, au 613-738-4893.
Ces documents peuvent inclure : résumé de congé de l’hôpital, évaluation de suivi médicale ou néonatale la plus récente, et liste des services de développement participant aux soins de l’enfant.
Au sujet de votre rendez-vous
Les renseignements ci-dessous vous aideront à vous préparer à votre consultation :
Que faut-il apporter au rendez-vous? |
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Qu’est-ce que je peux apporter pour occuper mon enfant? |
| Les visites sont parfois longues. Il peut être bon d’apporter des jouets, des collations, de l’eau ou du lait pour votre enfant. |
Comment se déroulera mon rendez-vous? |
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Chaque rendez-vous dure environ 60 à 90 minutes. Nous enverrons un rapport de chaque visite à votre médecin de famille ou pédiatre. N’oubliez pas que vos rendez-vous à notre clinique ne remplacent pas vos examens médicaux réguliers chez le médecin habituel de votre enfant. Lors de votre rendez-vous à la Clinique de suivi néonatal :
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Comment évaluera-t-on mon enfant? |
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Les outils de dépistage et d’évaluation du développement sont utiles, car ils guident les consultations et ils fournissent les renseignements les plus exacts possible sur le développement d’un enfant. À la Clinique de suivi néonatal, nous utilisons les outils suivants :
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Services et cliniques communautaires
La Clinique de suivi néonatal travaille en collaboration avec les autres services et cliniques communautaires de la région et d’au-delà, afin que les enfants à risque élevé et leurs familles puissent bénéficier des meilleurs soins possible.
- L’infirmière du Programme Bébés en santé, enfants en santé fournit un soutien aux familles en leur facilitant le retour à la maison après la sortie de l’Unité néonatale des soins intensifs (UNSI), pour donner à leur enfant le meilleur départ possible dans la vie. L’infirmière vous contactera quand votre enfant sera encore hospitalisé à l’UNSI de CHEO.
- Le centre pour enfants Crossroads fournit des services aux enfants qui ont des problèmes de comportement. La Clinique de suivi néonatal peut se charger d’orienter un enfant vers ces services, pour faciliter l’organisation des services et la communication entre les divers services.
Les cliniques ci-dessous fournissent des soins de suivi médicaux aux nouveaux-nés qui résident dans ces différents secteurs. Quand c’est nécessaire, les diverses équipes travaillent en collaboration, afin d’assurer la continuité des soins :
- Ottawa - Hôpital Montfort
- Gatineau - Centre de santé et de services sociaux
- North Bay - La place des enfants
Informations et soutiens pour les parents
Les associations suivantes fournissent des informations et des soutiens aux parents dont les enfants sont nés prématurés. Les parents peuvent contacter ces associations pour participer à des groupes de soutien et pour bénéficier de nombreuses informations :
- Association des parents d’enfants prématurés
- Préma-Québec
- Fondation Pour Bébés Prématurés Canadiens
Renseignements à l’intention des professionnels de la santé
Les ressources suivantes aideront les professionnels de la santé à approfondir leurs connaissances des besoins particuliers des nourrissons prématurés suite à leur sortie de l’UNSI. Ces ressources les renseigneront sur les complications médicales particulières que peuvent présenter les prématurés, ce qui leur permettra de bien planifier le suivi de ces nourrissons.
Ressources :
- Relevé postnatal Rourke : Suivi probant de la santé des nourrissons et des enfants
- Réseau canadien de suivi néonatal
Suggestion de référence pour les soins de suivi post-UNSI : Medical and Developmental Management Age 0 to 3 Years. Bree Andrews, Matthew Pellerite, Patrick Myers & Joseph R. Hageman. Neoreviews 2014;15;e123 DOI: 10.1542/neo.15-4-e123
Ressources utiles
Consultez la liste de A à Z pour des informations sur la santé de CHEO pour vous renseigner sur les programmes de CHEO et des questions telles que : Ressources financières pour les enfants ayant des besoins particuliers, pleurs, plagiocéphalie, etc.
Notre bibliothèque de ressources familiales dispose également de centaines d’ouvrages et autres ressources sur les sujets qui intéressent les parents.
Foire aux questions
Ci-dessous, vous trouverez des réponses à des questions que l’on nous pose fréquemment :
Pourquoi est-ce que je devrais allaiter mon enfant? |
| Bien que l’allaitement se révèle parfois difficile - aussi bien pour les bébés prématurés que pour leur mère - l’Unité néonatale des soins intensifs (UNSI) vous encourage fortement à donner le sein à votre enfant. En effet, le lait maternel protège votre enfant contre les infections et contre les troubles intestinaux tels que l’entérocolite nécrosante.
Le colostrum, qui est le premier lait que produit la mère après l’accouchement, est donné aux bébés pour les aider à se défendre contre les infections. Par la suite, dès que possible, le lait maternel est fourni aux bébés par un tube qui passe directement dans leur estomac, puis on le leur donne ensuite au biberon. Nous vous encourageons à allaiter votre bébé dès qu’il sera capable de téter et d’avaler sans danger - typiquement vers 32 semaines d’âge gestationnel. Les premiers mois après que votre bébé sera sorti de l’hôpital, l’allaitement lui procurera toutes les vitamines et tous les nutriments qui lui sont nécessaires pour se protéger des infections et des maladies. L’allaitement offre aussi une merveilleuse occasion pour l’enfant et sa mère de nouer des liens d’attachement sécurisants. L’allaitement peut poser un défi pour certaines mères ou certains bébés. Par conséquent, l’allaitement n’est pas toujours possible. Pour toute personne qui a des difficultés à allaiter un bébé, nous recommandons les ressources suivantes : |
Et si mon bébé ne veut pas dormir? |
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Chez un enfant, le sommeil est essentiel à la croissance et au bon développement cognitif et comportemental. Or, les problèmes de sommeil sont fréquents chez les enfants. Environ 25 à 50 % des nouveaux-nés, des nourrissons et des enfants plus âgés éprouvent des problèmes de sommeil.
Le premier mois - surtout dans le cas des prématurés - les bébés ne dorment pas à des heures régulières. Ils se réveillent et se rendorment suivant des cycles de 3 ou 4 heures, et ils ne sont pas conscients de la différence entre le jour et la nuit. Cependant, tout en continuant de veiller au confort et à l’alimentation de votre bébé, il est bon d’introduire progressivement des routines régulières dans son sommeil. Il est important que votre bébé sache que quelqu’un est là pour répondre à ses besoins. |
Pourquoi est-ce que mon bébé doit prendre de la vitamine D? |
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Il n’y a pas de vitamine D dans la plupart des aliments que nous consommons. Nous produisons de la vitamine D par notre peau quand nous sommes exposés au soleil, mais les Canadiens ne sont pas assez exposés au soleil pour en produire des quantités suffisantes. Santé Canada recommande que la plupart des Canadiens prennent un supplément de vitamine D, surtout en hiver. Les bébés ont besoin de prendre de la vitamine D, puisqu’il faut éviter de les exposer au soleil, et que leurs os sont en pleine croissance.
La vitamine D joue un rôle important dans la croissance des cellules, la cicatrisation, et pour le système immunitaire. Les bébés prématurés risquent d’avoir des os fragiles ou de souffrir d’une maladie qui s’appelle le rachitisme.
Dans le cas des bébés, Santé Canada recommande un supplément de 400 unités de vitamine D par jour, par mesure de prévention du rachitisme. Les bébés qui vivent dans le Nord du Canada devraient prendre 800 unités par jour. |
Est-ce que le lait pour bébés procure de la vitamine D à mon enfant? |
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La plupart des laits pour bébés contiennent de la vitamine D, qui y est ajoutée. Pour obtenir 400 unités de vitamine D, votre bébé doit boire environ 1 litre (32 onces) de lait pour bébés chaque jour. Il est possible qu’un supplément de vitamine D ait été prescrit à votre bébé à l’Unité néonatale des soins intensifs parce que votre bébé ne consommait pas assez de lait pour bébés.
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Combien de temps est-ce que mon bébé doit prendre un supplément de vitamine D? |
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Santé Canada recommande de donner un supplément de vitamine D aux bébés de la naissance à l’âge de 12 mois. Quand votre bébé aura 1 an, vous pourrez commencer à lui donner du lait de vache, qui est enrichi en vitamine D. Si vous n’envisagez pas de lui donner du lait de vache ou un autre type de lait enrichi de vitamine D, parlez à son médecin de la possibilité de continuer à donner un supplément de vitamine D à votre enfant tous les jours.
Pour de plus amples renseignements, consultez la page Web de Santé Canada sur la Santé des nourrissons. |
Pourquoi est-ce que mon bébé a besoin de prendre un supplément de fer? |
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Le lait maternel ne contient pas beaucoup de fer. Lors d’une grossesse normale, c’est au troisième trimestre que le bébé se constitue des réserves de fer qu’il peut utiliser après sa naissance. Les bébés prématurés n’ont pas un troisième trimestre complet, alors, ils n’ont pas le temps de se constituer des réserves de fer. Dans ce cas, nous leur donnons une petite dose de fer chaque jour, pour qu’ils aient des réserves.
Le fer est un minérau qui nous permet de faire des globules rouges et de transporter l’oxygène dans tout l’organisme. Une carence en fer peut entraîner une anémie, cas où il n’y a pas assez de globules rouges sains pour acheminer l’oxygène jusqu’aux autres cellules. |
Est-ce que le lait pour bébés enrichi de fer procure du fer à mon bébé? |
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Le lait pour bébés enrichi de fer contient suffisamment de fer pour prévenir une carence dans le cas de certains prématurés. Si votre bébé pesait moins de 1 000 grammes (2 livres, 3 onces) à la naissance, qu’une anémie a été diagnostiquée chez votre bébé, ou qu’il a reçu une transfusion de sang à l’Unité néonatale des soins intensifs, votre bébé aura besoin de prendre davantage de fer, en plus du fer que contient le lait pour bébés.
Si un supplément de fer a été prescrit à votre bébé à sa sortie de l’hôpital parce qu’il était exclusivement allaité, mais que votre bébé consomme maintenant du lait pour bébés, parlez à son médecin de la possibilité d’arrêter le supplément de fer. |
Combien de temps est-ce que mon bébé doit prendre un supplément de fer? |
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Votre bébé a besoin d’un supplément de fer tous les jours jusqu’à ce qu’il ait une autre source de fer dans son alimentation. Si vous n’allaitez plus votre bébé, il est possible que son lait pour bébés enrichi de fer lui apporte suffisamment de fer. Si votre bébé ne consomme que du lait pour bébés enrichi de fer, parlez à son médecin de la possibilité d’arrêter le supplément de fer.
Quand votre bébé aura 6 mois, il sera prêt à essayer des aliments solides. Santé Canada recommande de commencer par des aliments riches en fer, comme de la viande ou des substituts (p. ex. : œufs, tofu, légumineuses) et des céréales enrichies de fer. Une fois que votre bébé mangera de tous ces aliments, parlez à son médecin de la possibilité d’arrêter le supplément de fer.
Pour de plus amples renseignements, consultez la page Web de Santé Canada sur la Santé des nourrissons. |
Et si mon bébé régurgite? |
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Les prématurés ont plus fréquemment des problèmes de reflux que les bébés nés à terme, parce que la valve au niveau de leur estomac est plus faible et moins développée. Une solution qui peut être efficace, c’est d’élever la tête du lit de votre bébé de quelques degrés. Parfois, des médicaments anti-reflux sont prescrits, quand les bébés prématurés qui ont des problèmes de reflux sont irritables et qu’il devient difficile de les alimenter. Il y a souvent des signes d’œsophagite (c.-à-d. d’inflammation de l’œsophage). Des médicaments sont également prescrits si le bébé ne prend pas de poids, souffre d’apnée associée au reflux, ou que le bébé aspire du lait dans ses poumons. Les médicaments sont généralement prescrits pour 3 à 6 mois. Au fil des mois, les problèmes de reflux ont tendance à s’estomper, au fur et à mesure que la valve de l’estomac devient plus longue et plus forte, et que l’enfant commence à manger des aliments solides. Cas dans lesquels vous devriez consulter un médecin :
Si vous avez la moindre inquiétude au sujet de votre bébé, contactez son médecin. Les ressources suivantes pourraient vous être utiles pour comprendre le reflux gastro-œsophagien :
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Et si mon enfant a de sérieux problèmes de comportement? |
| Si votre enfant était prématuré ou malade à la naissance, il y a peut-être de plus forts risques qu’il ait des problèmes de développement et/ou de comportement.
Si vous vous sentez parfois submergé(e), c’est une réaction parfaitement normale. Les enfants peuvent manifester une variété de problèmes de comportement qui sont difficiles à gérer pour les parents ou les aidants : des comportements répétitifs, tels que des difficultés à réguler leurs émotions ou à communiquer leurs besoins fondamentaux, et des comportements d’opposition ou des comportements agressifs persistents. Il existe de nombreux services qui peuvent vous aider à gérer ces problèmes. Parlez de vos inquiétudes et des stratégies que vous pouvez employer au médecin de votre enfant ou lors de votre visite à la Clinique de suivi néonatal. Vous pouvez également contacter les services suivants pour obtenir des soutiens :
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Participation à la recherche
La Clinique de suivi néonatal participe à une initiative nationale intitulée Réseau canadien de suivi néonatal, dont l’objectif est de parvenir à une meilleure compréhension des conséquences des naissances prématurées, et d’être en mesure de fournir des conseils éclairés aux parents.
La Clinique de suivi néonatal est également très impliquée dans plusieurs études visant à améliorer les soins et les perspectives d’avenir des prématurés et des nouveaux-nés malades.