Gynécologie | Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario

La Clinique de gynécologie du CHEO offre des services de gynécologie spécialisés aux adolescentes et aux fillettes aux prises avec :

des troubles de règles (absence de règles ou tendances anormales, règles abondantes, règles douloureuses, nécessité de mettre fin aux règles);
des troubles de la puberté (puberté précoce ou tardive);
des moyens de contraception dans des situations médicalement complexes;
des insertions de systèmes ou de dispositifs intra-utérins chez les moins de 16 ans ou les filles ayant besoin d’anesthésie;
une masse pelvienne (kyste ovarien bénin persistant ou possibilité de tumeur gynécologique maligne);
des problèmes vulvovaginaux (douleur, pertes vaginales, irritation, fusion labiale);
des saignements génitaux anormaux;
des blessures génitales;
des anomalies congénitales de l’appareil reproducteur;
des organes sexuels ambigus.

À propos de notre équipe

Notre équipe est composée de trois à cinq gynécologues, d’une praticienne en santé et de trois membres du personnel infirmier.

Renseignements pour les enfants, les jeunes et les familles

Avant votre rendez-vous

Veuillez vous inscrire à MyChart avant votre première visite.

Notre équipe responsable de la planification des rendez-vous communiquera avec vous par téléphone pour fixer un rendez-vous.

Si votre situation change et que vous devez reporter votre rendez-vous, veuillez nous en informer au moins 24 heures à l’avance en composant le 6137377600, poste 2222. Si vous ne vous présentez pas à votre rendez-vous ou que vous l’annulez régulièrement, vous pourriez vous voir refuser ce service.

Rendez-vous manqués et annulations tardives
Le CHEO s’engage à offrir des soins en temps opportun aux enfants, aux jeunes et aux familles. S’il s’agit de votre premier rendez-vous dans une clinique ou un service et que vous manquez deux rendez-vous sans avoir donné un préavis d’au moins 48 heures, votre aiguillage sera renvoyé au prestataire de soins qui l’a soumis. Cette personne pourra ensuite assurer un suivi auprès de vous afin de confirmer si vous avez toujours besoin de l’aiguillage ou si vous souhaitez y donner suite.

Nous comprenons que des imprévus peuvent survenir dans la vie. Veuillez nous aviser le plus tôt possible en composant le 613-737-7600, poste 2222, idéalement au moins 48 heures à l’avance, si vous devez annuler ou reporter votre rendez-vous. De cette façon, nous pourrons offrir celui-ci à une autre famille et écourter le plus possible les temps d’attente. Une annulation effectuée au moins 48 heures à l’avance ne sera pas considérée comme un rendez-vous manqué.

À quoi vous attendre pendant votre rendez-vous

Veuillez prévoir d’arriver de 10 à 15 minutes avant l’heure prévue de votre rendez-vous au cas où vous auriez du mal à trouver un stationnement ou la clinique, et n’oubliez pas de remplir tous les documents requis avant votre visite.

Nous sommes situés à la clinique C-9, au rez-de-chaussée.

Veuillez apporter une liste des médicaments que vous ou votre enfant prenez actuellement.

Si vous avez déjà eu vos menstruations ou vos règles, veuillez apporter une liste des dates des six dernières fois où elles ont eu lieu (date de début et de fin, quantité du flux, douleur ressentie ou symptômes connexes).

Après votre rendez-vous

Votre gynécologue vous indiquera si d’autres rendez-vous ou examens sont nécessaires après votre visite.

Foire aux questions

Comment puis-je prendre un rendez-vous?

L’ensemble des patientes et patients doivent être aiguillés par une ou un médecin ou par une infirmière ou un infirmier praticien.

Après avoir reçu votre aiguillage, nous aviserons la personne qui vous a aiguillé de son statut. S’il est accepté, nous lui donnerons une estimation du temps d’attente prévu. Ce dernier peut varier en fonction de la nature de la demande et de son degré d’urgence. Une fois que nous aurons un rendez-vous à vous proposer, notre équipe responsable de la planification des rendez-vous communiquera avec vous par téléphone pour fixer un rendez-vous. 

Avec qui dois-je communiquer si j’ai des préoccupations ou des questions?

Pour toute urgence, composez le 911. Il peut s’agir d’urgences liées au problème gynécologique de votre enfant. 
Pour les patientes suivies par la Clinique de gynécologie : Si vous avez vu une ou un gynécologue de la Clinique de gynécologie du CHEO au cours des 12 derniers mois, appelez votre infirmière ou infirmier gestionnaire de cas ou envoyez-lui un message directement au moyen de MyChart. Veuillez toutefois ne pas utiliser ce service si la situation est urgente. Le personnel infirmier peut vous soutenir, vous fournir des renseignements et coordonner vos soins ou ceux de votre enfant. Il peut s’écouler de 3 à 5 jours, voire plus longtemps pendant les congés, avant qu’on vous rappelle. La priorité est accordée aux personnes dont le cas est le plus grave. Veuillez éviter de laisser plusieurs messages portant sur un même problème. 
Pour les patientes qui sont en attente d’un premier rendez-vous à la Clinique de gynécologie : Veuillez ne pas téléphoner au service infirmier si vous n’avez pas encore été vu par une ou un gynécologue du CHEO. Pour toute autre situation, veuillez appeler votre médecin de famille ou votre pédiatre, ou encore vous rendre à la clinique sans rendez-vous la plus proche.

Inscrivez-vous à MyChart pour pouvoir accéder à votre dossier de santé du CHEO en tout temps.
MyChart est un portail Internet sécurisé qui vous permet d’accéder à certaines parties de votre dossier de santé électronique du CHEO, d’envoyer des communications sécurisées bidirectionnelles à votre équipe de soins, de remplir tous les questionnaires que votre équipe de soins vous envoie et bien plus encore.
Pour en savoir plus sur MyChart et vous y inscrire, consultez notre page MyChart et remplissez le formulaire de demande d’accès à MyChart.

Vous souhaitez obtenir plus de ressources ou de soutien sur la gynécologie?

Consultez la section Ressources et soutiens pour trouver des sites Web utiles, des ressources locales, des vidéos et plus encore.

Vulvovaginite – CHEO

Préservation de la fertilité en oncologie pédiatrique – CHEO

Gynécologie – CHEO

Dispositif intra-utérin ou DIU – CHEO

Constipation – CHEO

Renseignements pour les prestataires de soins de santé

Effectuer un aiguillage

Our clinic is now accepting e-referrals with Ocean!

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If you don’t yet have an Ocean account, no problem - signing up is free.

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Tous les patients doivent obtenir une demande de services de la part d’un médecin ou d’une infirmière praticienne. Vous pouvez effectuer une recommandation électronique en utilisant Ocean, ou nous envoyer le formulaire de recommandation par courrier ou par fax.

Critères d’aiguillage et admissibilité

Ce tableau ne remplace pas l’évaluation clinique des patientes avant l’aiguillage; dans de nombreux cas, le médecin traitant aura effectué des examens supplémentaires pour une évaluation complète.

Examens requis pour le triage
Motif de l’aiguillage	Critère	Renseignements obligatoires à inclure dans l’aiguillage
Menstruel
Saignements menstruels abondants	FSC, ferritin, TSH et prolactine S’il s’agit de saignements causés par des antécédents personnels ou familiaux de troubles de saignement personnels, veuillez ajouter : PTT, RIN, antigène du facteur de von Willebrand et d’activité du facteur VIII	Commencer à offrir à la patiente une supplémentation en fer. La patiente doit remplir un calendrier menstruel (papier ou application mobile) et l’apporter à son rendez-vous.
Aménorrhée secondaire/oligoménorrhée/règles irrégulières	PTT, BHCG, FSH, LH, E2, prolactine, TSH S’il s’agit d’un cas d’acné inflammatoire ou d’un score de FerrimanGallwey supérieur à 4, ou encore d’antécédents familiaux du syndrome des ovaires polykystiques, veuillez ajouter : DHEAS, androstènedione, profil de testostérone (testostérone totale et libre, SHBG), androstènedione et 17OHP	Fournir l’âge au moment de la ménarche. Si la patiente n’a pas eu ses menstruations depuis trois mois, mais qu’elle n’est pas enceinte, songez à lui administrer 10 doses de 10 mg d’acétate de médroxyprogestérone (fins diagnostiques et thérapeutiques). La patiente doit remplir un calendrier menstruel (papier ou application mobile) et l’apporter à son rendez-vous.
Aménorrhée primaire	Pour ce qui est de l’aménorrhée secondaire, procéder de la même façon, mais ajouter une échographie abdomino-pelvienne (le rapport doit porter sur les reins, l’utérus et les ovaires)	Fournir des graphiques de croissance et indiquer le stade pubertaire de Tanner (pour les seins et le poil pubien). Indiquer si les douleurs abdominales sont cycliques.
Suppression menstruelle	Aucun examen nécessaire pour procéder au triage	Indiquer si la patiente est au stade prépubère ou adulte. Si la patiente est au stade prépubère, indiquez le stade pubertaire de Tanner (pour les seins et le poil pubien). Offrir les ressources suivantes à la patiente ou à sa famille.
Dysmenorrhea	Échographie pelvienne	S’assurer que la patiente prend des AINS et de l’acétaminophène à titre préventif (de un à deux jours avant les menstruations), et ce, régulièrement et aux doses prescrites. La constipation est souvent associée à ce problème de santé. S’assurer que les selles correspondent au type 4 de l’échelle de Bristol : Constipation – CHEO
Problèmes vulvovaginaux
Vulvovaginite	Culture et sensibilité vaginales (pour les patientes au stade prépubère : seulement si l’entrée du vagin est très érythémateuse ou que les pertes vaginales sont anormales) Si la patiente est active sexuellement, lui faire passer un TAAN pour la chlamydia et la gonorrhée (premier jet d’urine, infection vaginale ou cervicale)	Offrir les ressources suivantes à la patiente ou à sa famille et passer en revue les principes d’hygiène vaginale avec elle. La constipation est souvent associée à ce problème de santé. S’assurer que les selles correspondent au type 4 de l’échelle de Bristol : Constipation – CHEO
Adhérences labiales	Aucun examen nécessaire pour procéder au triage	Distribuer les documents suivants à la patiente ou à sa famille et passer en revue les principes d’hygiène vaginale avec elle : Vulvovaginite - CHEO Adhérences labiales Indiquer si la patiente est atteinte d’infections des voies urinaires récurrentes confirmées en bactériologie. La constipation est souvent associée à ce problème de santé. S’assurer que les selles correspondent au type 4 de l’échelle de Bristol : Constipation – CHEO
Saignement vaginal prépubère	Aucun examen nécessaire pour procéder au triage	Fournir des graphiques de croissance et indiquer le stade pubertaire de Tanner (pour les seins et le poil pubien).
Hypertrophie labiale	Aucun examen nécessaire	À noter que nous n’acceptons les aiguillages pour cette affection que dans des circonstances exceptionnelles. La labioplastie n’est pas une procédure couverte par le Régime d’assurance-santé de l’Ontario. La croissance de la petite lèvre, qui se poursuit pendant la puberté, peut continuer jusqu’à l’âge de 18 ans. La croissance est souvent asymétrique, mais cette situation finit par se régler. Il est important d’apporter du réconfort à la personne atteinte de cette affection et de normaliser l’examen de cette dernière. Passer en revue le document suivant avec la patiente : Hypertrophie labiale Lui donner la liste des sites Web suivants : LabiaLibrary.org.au Scarleteen YoungWomensHealth.org TheGreatWallofVulva.com OurBodiesOurSelves.org
Vulvodynie/incapacité d’insérer des tampons	Aucun examen nécessaire pour procéder au triage	Recommander un aiguillage vers la rééducation pelvienne aux patientes en attente d’un rendez-vous.
Contraception Veuillez noter que nous n’acceptons pas les demandes d’aiguillage vers les services de contraception de routine.
Insertion d’un implant contraceptif (Nexplanon) ou d’un dispositif intra-utérin chez les patientes de 16 ans et plus	Aucun examen nécessaire pour procéder au triage
Insertion d’un dispositif intra-utérin chez les patientes de moins de 16 ans	Aucun examen nécessaire pour procéder au triage	Offrir les document suivants à la patiente ou à sa famille. Indiquer si la patiente a consenti à l’insertion d’un dispositif intra-utérin et si on lui a déjà prescrit une ordonnance (p. ex. aiguillage vers une procédure par rapport à une consultation).
Contraception complexe	Aucun examen nécessaire pour procéder au triage	Indiquer le problème médical et la médication contre-indiquée. Indiquer tout autre moyen de contraception qui a été essayé jusqu’à maintenant et les raisons pour lesquelles il n’a pas fonctionné.
Kyste de l’ovaire
Simple kyste de moins de 5 cm ou kyste hémorragique de moins de 3 cm	Aucun examen nécessaire pour procéder au triage	Aucun aiguillage n’est nécessaire. Répéter la procédure dans de 6 à 8 semaines.
Simple kyste de plus de 5 cm ou kyste hémorragique de plus de 3 cm	Échographie pelvienne	Faire subir à la patiente une nouvelle échographie pelvienne de 6 à 8 semaines après la première. Les kystes sont souvent attribuables à des causes psychologiques et partent d’eux-mêmes. Effectuer un aiguillage vers la Clinique de gynécologie seulement si le kyste ne part pas de lui-même à la deuxième échographie. Inclure les graphiques de croissance et l’IMC de la patiente.
Kyste complexe	Échographie pelvienne LDH, dosage de la HCG, dosage de l’AFP et CA 125
Autre type de kyste	Échographie pelvienne
Anomalies müllériennes
Découverte fortuite d’une anomalie müllerienne chez la patiente au stade prépubère	Échographie abdomino-pelvienne	Indiquer le stade pubertaire de Tanner de la patiente (pour les seins et le poil pubien).
Non-obstructive mullerian anomaly	Échographie abdomino-pelvienne
Anomalies müllériennes obstructives	Échographie abdomino-pelvienne	Il s’agit d’un aiguillage urgent. Suggérer d’appeler la ou le gynécologue de garde pendant la journée pour savoir si une suppression menstruelle ou un autre type d’imagerie est de mise.

Nous joindre

Clinique de gynécologie (C9)
CHEO
401, chemin Smyth
Ottawa (Ontario)K1H 8L1

Téléc. : 6137384298