Traitement des malformations vasculaires par sclérothérapie
Qu’est-ce qu’une malformation vasculaire ?
On appelle malformation vasculaire des configurations anormales des vaisseaux sanguins. Les malformations vasculaires peuvent se former dans la peau, les tissus mous ou à l’intérieur des organes. Ces malformations peuvent être présentes à la naissance, mais il se peut qu’elles ne soient diagnostiquées qu’au cours de la croissance de votre enfant. Elles peuvent toucher les vaisseaux sanguins, les vaisseaux lymphatiques ou les deux. Certaines demeurent de petite taille et ne causent pas de problème, mais d’autres peuvent se développer et provoquer des douleurs, des gonflements, des saignements ou d’autres problèmes.
Qu’est-ce que la sclérothérapie ?
La sclérothérapie est une procédure simple utilisée pour traiter certaines malformations vasculaires. Un médicament spécial est injecté dans les vaisseaux anormaux, ce qui provoque leur rétrécissement et leur fermeture. Cela aide à réduire les symptômes, mais ne fait pas disparaître complètement la malformation. Dans certains cas, plusieurs séances de sclérothérapie sont nécessaires. La sclérothérapie est le traitement de choix pour les malformations veineuses et lymphatiques.
Pourquoi recommande-t-on la sclérothérapie ?
L’objectif de la sclérothérapie est d’atténuer les symptômes, de prévenir les complications et, dans certains cas, de réduire la malformation. Le médecin de votre enfant peut recommander la sclérothérapie si la malformation :
- provoque de la douleur ou de l’inconfort ;
- gonfle ou grossit ;
- saigne ou risque de saigner ;
- affecte l’apparence ou le fonctionnement d’une zone, comme un membre ou le visage.
À quoi s’attendre avant l’intervention
| Consultation préalable à l’intervention |
| Votre enfant rencontrera le spécialiste qui effectuera la procédure. Il examinera les antécédents de santé de votre enfant, effectuera tous les examens d’imagerie nécessaires (comme une échographie ou une IRM), et discutera de l’intervention et de ses risques. Cette consultation a généralement lieu à la Clinique des anomalies vasculaires du CHEO. |
| Directives de jeûne |
| Votre enfant devra peut-être arrêter de manger ou de boire plusieurs heures avant la procédure, en particulier si une anesthésie est nécessaire. Le médecin donnera des instructions précises. |
| Médicaments |
| 1. Informez le médecin de tous les médicaments que prend votre enfant, en particulier les anticoagulants ou les médicaments qui affectent la coagulation. Il se peut que le médecin conseille d’arrêter certains médicaments avant l’intervention. |
| Analyses sanguines |
| Votre enfant devra peut-être subir des analyses sanguines avant l’intervention. |
La procédure de sclérothérapie
| Consentement éclairé |
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Comme pour les autres interventions au CHEO, un parent ou un tuteur légal devra donner son consentement après que le médecin aura revu l’intervention et déterminé les risques qu’elle comporte. Nous répondrons à vos questions. Si l’enfant a déjà atteint l’âge du consentement médical (12 ans ou plus), il devra signer lui-même le formulaire de consentement. |
| Sédation ou anesthésie |
| En fonction de la taille et de l’emplacement de la malformation, votre enfant pourra être mis sous sédation ou sous anesthésie générale afin de rester à l’aise pendant l’intervention. |
| Injection |
| Le médecin utilisera l’imagerie (échographie ou fluoroscopie) pour guider l’injection du médicament dans les vaisseaux anormaux. L’intervention dure généralement de 1 à 2 heures. |
| Surveillance |
| Après l’intervention, votre enfant restera sous surveillance dans la salle de réveil pendant une courte période pour s’assurer qu’il n’y a pas de problèmes immédiats. La plupart des enfants peuvent rentrer chez eux le jour même. |
Après la procédure : Rétablissement et soins
| Douleur et enflure |
| Votre enfant peut avoir de la douleur, de l’enflure ou des contusions au niveau du site de traitement. C’est normal et cela devrait s’améliorer en quelques jours. Des médicaments contre la douleur en vente libre (comme l’acétaminophène) peuvent aider, mais évitez l’aspirine qui peut affecter la coagulation du sang. |
| Port de vêtements de compression |
| Le médecin peut recommander le port d’un vêtement de compression (comme une bande élastique ou un bas) sur la zone traitée afin de réduire l’enflure et d’aider à la guérison. |
| Restrictions des activités |
| Votre enfant peut généralement reprendre ses activités normales au bout d’un jour ou deux. Évitez les activités intenses, le soulèvement de charges lourdes ou les sports vigoureux pendant une semaine ou deux. |
| Suivi et surveillance |
| Votre enfant devra se présenter à des rendez-vous de suivi pour vérifier le processus de guérison et voir comment la malformation réagit. Parfois, d’autres séances de sclérothérapie sont nécessaires. |
| Examens d’imagerie |
| Des examens d’imagerie (comme l’échographie) peuvent être effectués à nouveau pour vérifier l’efficacité du traitement. |
| Risques et complications éventuels |
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La sclérothérapie est généralement sans danger, mais comme toute intervention médicale, elle comporte certains risques, notamment :
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| Traitements supplémentaires |
| Si la malformation ne s’améliore pas après la première séance, le médecin peut recommander d’autres traitements de sclérothérapie ou d’autres options. |
Quand appeler le médecin
Appelez le médecin de votre enfant si vous remarquez l’un des éléments suivants après l’intervention :
• fièvre ou signes d’infection (rougeur, chaleur, pus au point d’injection) ;
• douleur intense ou enflure qui ne s’améliorent pas ;
• difficulté à respirer ou douleur thoracique (très rare, mais grave) ;
Foire aux questions
| La malformation vasculaire de mon enfant réapparaîtra-t-elle ? |
| Il arrive que la malformation réapparaisse en totalité ou en partie, ce qui nécessite d’autres traitements. Des rendez-vous de suivi réguliers aideront à surveiller la situation. |
| De combien de traitements mon enfant aura-t-il besoin ? |
| Le nombre de séances nécessaires dépend de la taille et du type de malformation. Certains enfants n’ont besoin que d’une seule séance, tandis que d’autres peuvent avoir besoin de plusieurs traitements. |
| Y aura-t-il des cicatrices ? |
| La sclérothérapie ne laisse habituellement pas de cicatrices importantes, bien que certains patients puissent avoir un changement de couleur temporaire de la peau ou de légères cicatrices au point d’injection. |
Questions?
Pour en savoir plus sur les anomalies vasculaires et les ressources canadiennes, consultez le site Anomalies vasculaires Canada.
Si vous avez des questions ou des préoccupations, n’hésitez pas à communiquer avec nous : Clinique des anomalies vasculaires du CHEO, 613-737-7600, poste 2326.